Diagnózis

Szemben más betegségekkel (pl. FIV, FELV), a FIP megállapítására nincsen egyszerű teszt, amivel minden kétséget kizáróan megállapítható lenne a betegség. Azonban a tünetek, valamint a vérlabor és biokémiai eredmények együttes figyelembevételével mégis felállítható a diagnózis.

A FIP tünetei kezdetben nagyon általánosak, és a betegség eléggé ritka ahhoz, hogy biztos diagnózis hiányában az állatorvos más irányba tapogatózzon a kezelést illetően. Az itt ismertetett diagnosztikai lépések segíthetnek abban, hogy gyorsabban sikerüljön felismerni a FIP-et.

FIP-es, vagy FIP-gyanús macska gazdájaként nagyon fontos, hogy felvértezd magad ezekkel az információkkal, mert az időben elkezdett kezelés a tapasztalatok szerint kulcsfontosságú.

Nedves FIP

A nedves FIP legszembetűnőbb tünete a hasüregben felgyűlő, nagymennyiségű folyadék. Előfordulhat, hogy a mellkasüregben keletkezik folyadék, ami kevésbé látványos, de nehézlégzést okozhat, ami egy jóval veszélyesebb állapot. Ha a hasüregben keletkezik folyadék, a macska felfújtnak, körte alakúnak fog látszódni, mint egy vízzel teli lufi.

Nedves FIP nagy mennyiségű hasüregi folyadékkal. Cilike azóta gyógyult.

További, általánosabb tünetek:

• Étvágytalanság
• Levertség (pl. elbújik)
• Fáradékonyság (pl. kevesebbet, vagy kevésbé aktívan játszik)
• Magas láz, ami nem reagál antibiotikumokra
• Harmadik szemhéj kitüremkedése
• Súlycsökkenés, fogyás
• Sárgaság (fülek, orr, szájpadláson észrevehető)
• Gyakran hasmenéses időszak a betegség kialakulása előtt

A hasüregi folyadék a tapasztalatlan gazdák számára könnyen összetéveszthető a puffadással vagy hízással, de jellegzetes elhelyezkedésű, illetve az esetleges testsúlynövekedés mellett is csontosabbnak érződik a macska, az izmaiból is fogyhat a betegség előrehaladásával.

A mellüregi folyadék esetében problémát jelezhet a megnövekedett légzésszám. A normális tartomány 15 és 30 között van, ezt az állat nyugodt pillanataiban, ideális esetben alvás közben érdemes mérni. Légzés közben nedves, szörcsögő hangot adhat a macska.

Teljes vérkép és biokémia

Ha a FIP gyanúja felmerül a fentiek alapján, a következő lépés a teljes vérkép és biokémiai labor. Egy tipikus FIP-es labor esetében:

• Alacsony albumin
• Magas globulin
• Magas fehérvérsejtszám
• Alacsony vörösvérsejtszám
• Magas neutrofil
• Magas fehérje
• Magas bilirubin

A legtöbb FIP-es macska esetében nem-regeneratív vérszegénység és láz mérhető. Nem minden vérkép fog azonos mutatókat produkálni, azonban ha néhány mutató jelen van, javasolt folytatni a diagnosztikát.

FIV/FELV tesztek

Mivel a FIV és FELV is gyakoribbak a FIP-nél, mindkettőt tesztelni kell, hogy kizárhatók legyenek. A FIP és a két betegség tüneteinek egy része hasonló, ez pedig félrevezető lehet a diagnózis felállításakor. Sajnos előfordulhat olyan eset is, hogy a fenti fertőzésekkel együtt is jelen van a FIP.

A folyadék vizsgálata

Egy fecskendővel mintát vesznek a folyadékból. A folyadék tipikus jellemzői:

• Magas fehérjetartalom
• Mézszínű, esetleg zöldes-sárgás árnyalatú
• Sűrű, viszkózus

RT-PCR a folyadékból:

• Ha a folyadék fenti jellemzői és a vérkép jellegzetes mutatói adottak, akkor nem érdemes PCR-tesztet csinálni (sőt, értékes időt veszíthetünk) Bővebben erről itt.
• Pozitív RT-PCR teszt igazolja koronavírus jelenlétét, de egyformán kimutatja a FIP vírust és a FeCV-t. Tehát önmagában ez nem döntő, de az egyéb tünetek és a folyadék jellemzői alapján után már az lehet.
• Negatív RT-PCR teszt nem zárja ki a FIP-et (a hamis negatív esélye magas, 30% körüli).

Száraz FIP

A száraz FIP esetében a betegség lefolyása lassabb, a szervezet nem produkál olyan erőteljes immunreakciót, így az észlelhető tünetek is sokkal általánosabbak, ami jelentősen nehezebbé teszi a diagnózis felállítását. Ez a változat ritkább, mint a nedves FIP.

Az ebben a változatban szenvedő macskák gyakran mutatnak:

• Étvágytalanság
• Levertség (pl. elbújik)
• Növekedésben visszamaradás, ha kölyök
• Fáradékonyság (pl. kevesebbet, vagy kevésbé aktívan játszik)
• Magas láz, ami nem reagál antibiotikumokra
• Harmadik szemhéj kitüremkedése
• Súlycsökkenés, fogyás
• Gyakran hasmenéses időszak a betegség kialakulása előtt

Idegrendszeri- és szemtünetek (neuro-FIP, okuláris FIP)

Ha a vírus átjut a vér-agy gáton, akkor neurológiai és- szemtünetek is kialakulhatnak. A szemtünetek laikusként is észrevehetők olyan értelemben, hogy "valami nem stimmel" az macska szemével (elszíneződés, homályosság). Az alábbi szembetegségek alakulhatnak ki:

• Belső szemgyulladás (uveitis)
• Külső szemgyulladás (Szaruhártya precipitátumok, Keratic precipitates)
• Csarnokvíz zavarossága (aqueous flare)
• Retina vasculitis (erek gyulladása)

Neurológiai tünetek:

• Ataxia (részleges vagy teljes bénulás, elsőként a hátsó lábakon)
• Remegés
• Rohamok
• Nystagmus (szemek nem szándékolt mozgatása, remegése)

Teljes vérkép és biokémia

Ha a FIP gyanúja felmerül a fentiek alapján, a következő lépés a teljes vérkép és biokémiai labor. Egy tipikus FIP-es labor esetében:

• Alacsony albumin
• Magas globulin
• Magas fehérvérsejtszám
• Alacsony vörösvérsejtszám
• Magas neutrofil
• Magas fehérje
• Magas bilirubin

A legtöbb FIP-es macska esetében nem-regeneratív vérszegénység és láz mérhető. Nem minden vérkép fog azonos mutatókat produkálni, azonban ha néhány mutató jelen van, javasolt folytatni a diagnosztikát.

Ultrahang

A száraz FIP elváltozásokat okoz az érintett szervekben, amiket ultrahangos vizsgálattal fel lehet fedezni. További jel lehet a mesentriális nyirokcsomók és a vesék megnagyobbodása. A vizsgálat közben az elváltozást mutató területekről szövetminta vehető, amelyet immunfestéses vizsgálatra lehet küldeni.

Immunfestés

Az FCoV vírusok megfestése direkt immunofluoreszcens eljárással a cytocentrifugált hasi folyadékban vagy immunohisztokémiai megfestése szövetmintáknak a legbiztosabb módja a vírusok kimutatásának. Az immunfestés sem tud különbséget tenni az ártalmatlan FCov és a FIP-et kiváltó FCov között, de krónikus gyulladásos szövetben talált fertőzött makrofágok már erős bizonyítékot jelentenek. Egy friss tanulmányban vizsgálva az immunfestéses módszer 97-100%-ban prediktálta a FIP fertőzést.

Bár az immunfestés nagy hatékonysággal azonosítja a jelenlévő FCov vírusokat, a negatív eredmény már sokkal kisebb eséllyel döntő. Ez azt jelenti, hogy egy pozitív immunfestéses teszt nagy valószínűséggel alátámasztja a diagnózist, viszont a negatív teszt még nem fogja kizárni.

GS, mint diagnosztikai eszköz

Ha az egyéb tünetek önmagukban még nem elengendőek a diagnózis felállításához, a GS kezelés akkor is elkezdhető, mert rendszerint gyors javulást hoz (és kevés ismert mellékhatása van). Ha bekövetkezik a javulás, akkor a diagnózis biztossá válik és a kezelés folytatható.